从中医角度谈儿童感冒

小儿“伤风”感冒(上呼吸道感染),是儿科常见的一种疾病,一年四季皆可发病,以秋末冬初最常见。

感冒是一种外感性疾病,病在肌表,属于表证。

由于小儿腠理不密,抵抗力低,如遇气候骤然变化,寒暖失常,稍不注意,就会为外邪所乘,伤风感冒。

感冒有风寒、风热之分。

风寒感冒的主症:发热,恶寒,头痛,身痛,鼻塞,喷嚏,流涕,无汗,脉浮紧,舌苔白。

风热感冒的主症:发热,头痛,喷嚏,流涕,鼻塞,有汗,脉浮数,唇红,舌苔薄白。

风寒、风热二者的区别如下:

风寒:无汗,头痛,周身痛,恶寒,口不甚渴,小便清长,手足指末梢微冷,脉浮紧。

风热:有汗,只头痛,周身不痛,恶风,口渴喜饮,小便短黄,手背发热,掌心有微汗,脉浮数。

凡是感冒,都要出现发热,喷嚏,流涕,鼻塞等症。而重点是发热。同样是表热,但由于偏寒偏热的不同,所以有不同的现象,根据不同的现象来分别寒热,是辨证的重要环节。寒热既清,还应进一步考虑有无其他原因,以及有无其他兼证。

总之,感冒不外风寒、风热两大类。而由于因时、因地、因人的不同,病情也有差异。如风寒感冒,多见于冬季,风热感冒,四时皆有,而多见于秋末春初,南方多风热,北方多风寒,小儿感冒,风热多于风寒,而体弱的小儿更容易经常感冒。所以,不同的季节,不同的地区,不同的体质,在临床辨证时,亦应分别。

寒和热可以同时出现,但有所偏胜,有的寒多于热,有的热多于寒,同时,寒热也可以互相转化。小儿感冒热多于寒,或寒从热化,表现为容易见汗,或者是见汗而热不解,形成寒热夹杂之证。

有的小儿,经常消化不良,又容易感冒,这类小儿,不单是表证,还兼有里证,也就是小儿常见的夹食感冒。

所以,小儿感冒,除风寒、风热而外,以寒热夹杂和夹食感冒较为多见。

表证应用解表法,解表法主要是汗法,即是通过发汗,使表邪由汗而解。以感冒而论:

风热感冒,以辛凉解表为治;风寒感冒以辛温解表为治。

这是一般习用而且有效的治疗方法。但治小儿感冒,并不局限一个汗法,而在汗法的应用上也需要审慎。

小儿“易虚易实”,无论是风寒感冒,或者是风热感冒,发汗都不宜太过,过于发汗,容易津液受伤,反而引起其他变化。

小儿一般多里热,一经感冒,容易寒从热化,或热为寒闭,形成寒热夹杂之证。单独用辛凉,往往汗出不透;单独用辛热,又往往汗出而热不解。在这种情况下,采用辛温辛凉并用,自能风寒风热两解。

根据情况,如寒邪重,辛温应重于辛凉,如热邪重,辛凉应重于辛温,应随其偏胜而选方用药。

单独使用解表药,往往一出汗,热就退,但汗后又会发热。所以,在使用解表药的同时,一定要佐以清热药。如有消化不良,则助以消导药。如体质素弱,不宜过表,则应用和解法。因此,治疗小儿感冒,在使用汗法的基础上,还应根据实际情况配合清法、消法或和法。

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