宝宝便秘怎么办?

便秘的定义

便秘是指儿童排便频率降低(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬(需要特别用力)。

很多来就诊的宝爸宝妈总是很奇怪,明明来就诊便秘,想知道用什么药能治好宝宝的便秘,为什么杨医生总是要问:宝宝目前饮食情况怎么样啊?饮食是怎么安排的呀?大便习惯怎么样啊?

因为排便与饮食是非常相关的,饮食摄入的量和结构与排便的次数和性状直接联系。因此,每一个便秘的孩子,医生首先都要询问饮食情况。假如调整饮食就能解决的问题,那么就用饮食辅导来解决。虽然用药物解决便秘的问题是非常简单有效的,但杨医生还是要反复强调,咱们不能依赖药物解决问题。毕竟药物依赖后,会影响孩子的如厕习惯的养成。

那些阶段容易发生便秘?

1)开始摄入固体食物或牛奶时

2)如厕训练时

3)入学时

这一次主要重点讨论第一种情况

过渡为固体膳食(辅食添加初期)或奶的转换时

宝宝过渡为固体膳食期间也就是刚开始添加辅食的时期,宝爸宝妈们要警惕便秘的发生。由于这个时期膳食中的纤维和液体含量通常不足,这种情况下容易发生便秘。此外,某些婴儿从母乳向奶粉、牛奶转化或存在肛裂会促发便秘。对轻度便秘开展预防及初始治疗时,确保充分摄入纤维(蔬菜泥、水果泥)以及多喝水或者果汁是非常有效的。然而,几乎没有证据表明向膳食中添加超过推荐量的液体或纤维可有效治疗重度的慢性便秘。

一些婴幼儿从母乳或配方奶过渡到牛奶也会诱发便秘。若便秘与过渡到牛奶之间存在时间关联,则可尝试将牛奶摄入量限制在每日500-700mL和/或尝试钙强化豆奶或过渡配方奶。还应评估孩子的膳食结构,以确保他们获得了足量的纤维。

肛裂–粗便可引起肛裂,导致排便疼痛以及粪便潴留/忍便不排的行为,这又可导致持续性或慢性症状。更换尿布时猛力擦拭肛门偶尔也会引起肛裂。那么孩子出现便秘后,同时也要检查下存不存在肛裂的情况,以排除,因为肛裂疼痛而造成孩子忍住大便的行为。

那么如何调整辅食结构?

如上所说,便秘往往发生在刚添加辅食的孩子,这个时期米粉中含有的膳食纤维不高,水分含量也不够,因此容易造成便秘的发生。根据每个年龄段,逐步增加辅食的量,选用膳食纤维高的食物,有助于尽快度过这个便秘的时期。大多数宝宝,经过膳食次数和结构的调整,能有效缓解便秘,养成好的习惯。

膳食纤维–对于婴儿和2岁以下儿童,纤维素的摄入量的合理目标约为5g/d。也就是说,每天给宝宝吃若干份蔬菜泥、水果泥和含膳食纤维的婴儿米粉。大多数蔬菜和水果的纤维含量约为1g/份,但西梅和豌豆的纤维含量可达2g/份。婴儿米粉的纤维含量很低,而全麦、大麦和杂粮麦片的纤维含量为1-2g/份。

每日摄入的液体量

•体重5kg的婴儿–每日500mL

•体重10kg的儿童–每日960mL

•体重15kg的儿童–每日1260mL

•体重20kg的儿童–每日1500mL

这些水分可以来自奶粉、母乳,如果加起来总量不够的话,那么需要额外喝水的补充。质软的大便需要充分的水分,因此,多喝水也有助于缓解便秘的情况。

那么饮食调整的过渡期,可能经历那么段时期,1-2周,还无法调整到足够的膳食纤维那怎么办?

1对于尚未添加辅食的婴儿,可以喝苹果汁、西梅汁或梨汁来治疗近期发生的便秘,逐步调整剂量以诱导每日排便。对于4月龄及以上宝宝,起始剂量可为每日60-120ml的纯果汁。对于4月龄以下宝宝,起始剂量可为30-60ml稀释的西梅汁,例如将约30ml西梅汁与30ml水混合。也可将乳果糖(每日约1mL/kg)加入配方奶中。然而,对于便秘症状持续的患儿,应进行再评估,因为年龄较小时就出现的便秘存在器质性病因的可能性较高(如巨结肠等)。

对于已添加辅食的婴儿,可都吃苹果泥、梨泥或者西梅泥。为增加婴儿固体食物中的纤维含量,可用杂粮麦片或大麦麦片替代米粉,还可用豌豆泥或西梅泥替代其他果蔬泥。

2临时使用开塞露等润滑剂:如果直肠内的大便很硬,偶尔可使用开塞露来帮助排便。不应频繁采用这些干预措施,否则可能产生耐受性;此外,还有可能会刺激肛门或直肠黏膜。

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