崔玉涛回答:如何添加婴儿辅食?多少蔬菜酱和肉酱?够了!

4月16日,崔大夫育学园诊所黄可飞医生进行了一场以“辅食的制作与营养搭配”为主题的直播。直播过程中,很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌,那么今天,小园子就把大家关于“辅食方面”的疑惑梳理一下,并统一作答吧!

1.辅食添加的原则是什么?

答:开始给宝宝添加辅食时,可以参考以下原则:种类从单一到多样,最好从家庭中常吃的食材中进行选择;冲调由稀到稠;制作由细到粗,随着宝宝消化吸收及咀嚼能力的增强逐渐调整改变辅食的加工方式;添加量由少到多;各种食材混喂(初期),更利于宝宝接受不同食物的味道;每餐营养均衡,要包含碳水化合物、蛋白质、脂肪,以及纤维素、铁元素的摄入。

2.辅食食材的种类越丰富,宝宝营养就会越全面吗?

答:虽然说给宝宝吃丰富多样的食物,有助于保证宝宝营养均衡,但给宝宝选择食材时,也不能一味地“求新、求杂、求不同”。只要宝宝所吃的食物满足基础的营养大类,比如一天里,蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等均有摄入,宝宝就不会缺乏营养;再比如,家中经常喝牛奶但几乎不吃奶酪,那么给宝宝补充蛋白质时也没必要一定要吃奶酪,遵循家庭的饮食习惯即可。

3.辅食中主食、蔬菜、肉类的比例应该怎样搭配最好?

答:宝宝辅食中的主食、蔬菜、肉类的比例推荐是2:1:1的搭配。和我们成人不同,成人往往为了保持体重,都不敢吃太多主食,但宝宝在成长发育阶段,正是长身体的时候,不能缺少有着供能作用的碳水化合物,因此主食类食物必不可少;肉类上,牛羊肉为主的红肉和鱼禽为主的白肉,都要给宝宝吃,蔬菜类尽量丰富、可以经常变换种类给宝宝吃,另外,在两餐之间可以搭配一些家庭内常吃的水果种类。

4.添加辅食之后,母乳对宝宝来说还有营养吗?

答:一般建议,足月出生的宝宝,满六个月开始添加辅食。虽然单纯的母乳喂养不能满足宝宝成长发育所需,但母乳对宝宝来说仍是最重要的营养来源,母乳为营养成分也并不会随着时间而改变,因此无需仅仅因为添加辅食就断母乳。对1岁之内的宝宝来说,还是应该以奶为主,以饭菜为辅;1岁之后的宝宝,可以视情况逐渐减少奶量,增加饭菜量,到18个月的时候,过渡为“以饭菜为主、奶为辅”的进食阶段。

5.添加辅食后,宝宝的奶和辅食需要分开喂养吗?

答:喂养时,建议辅食和时间邻近的奶最好合为一顿喂养,不要因为添加辅食后,增加总的喂养次数。在进食顺序上,一般建议先让宝宝吃相对不太喜欢的,后吃相对喜欢的。比如宝宝不爱喝奶,那么建议先喂一定量的奶再喂辅食;如果宝宝更喜欢喝奶,则建议先喂辅食,再喂奶。在添加辅食一段时间后,随着宝宝辅食进食量的不断增加,会逐渐地取代一顿奶。

6.给宝宝做辅食,可以把所有的食材混合在一起,做给宝宝吃吗?

答:通常建议,一岁以内的宝宝,可以把所有食材混合在一起做成辅食喂宝宝,一来,食物混合后,味道差异不明显,更利于宝宝接受;二来,也不会让宝宝面临太多选择而出现“挑食”;等宝宝再大一些,接受的食材多了,能跟家长更好地交流了,家长也能更好地掌握宝宝的喜好了,这时家长就可以把食物分开来做了,以便渐渐习惯我们成人的进食方式——饭、菜、肉分开来吃。

7.辅食性状的制备原则是什么?

答:在刚加辅食的阶段,考虑到宝宝的吞咽、咀嚼能力还不够成熟,且刚从奶过滤到辅食,此时应主要以泥糊状食物为主。随着宝宝逐渐成长发育,萌出的牙齿数量增加,吞咽能力的增加,对辅食的接受度逐渐增高,再将泥糊状食物过渡到细碎颗粒状食物,再到大一点的颗粒状食物。最后,随着宝宝咀嚼能力的发育,当他有更好的咀嚼能力时,就可以再把辅食过渡到接近成人食用的块状食物。

8.晚餐能给孩子吃肉吗?会造成孩子不消化吗?

答:其实并不会。我们给宝宝搭配辅食时,不能每顿只给宝宝吃一种食物,比如早晨只吃蛋黄、中午只吃米粉这样。同理,晚上给宝宝吃肉时,肯定也不可能只吃肉,需要给宝宝同时搭配一些蔬菜、水果,以及主食,这样才算均衡饮食,所以并不会出现不消化的情况;另外,吃完饭后半小时后,也可以带着宝宝活动一下,不要马上上床睡觉。

9.给宝宝吃的蔬菜,应该选“根茎菜”还是“绿叶菜”?

答:不同的蔬菜种类,所含的营养价值不一样,因此为宝宝提供的营养也是不同的,不存在“二选一”的问题。相对来说,绿叶菜中含有更丰富的纤维素,对促进肠道蠕动、预防和缓解便秘有很大的作用。有的宝宝开始加辅食后,由于饮食结构的改变,肠道在适应的过程中容易出现排便不畅的问题,如果出现这种情况,可以适当多吃一些绿叶菜来补充纤维素。

10.给宝宝添加辅食后,每天应该吃多少?不见体重增长,怎么办?

答:首先,推荐家长定期记录宝宝的身高、体重,绘制生长曲线,这样才能科学地掌握他的生长趋势。如果添加辅食后,宝宝进食情况良好,但体重不见长,家长可以考虑是不是宝宝的饮食结构有问题,比如蔬菜水果吃得太多、主食做得太稀,比如经常喝粥、吃饺子,这些有假稠的情况,宝宝看似吃了很多,其实主食摄入量不足;另外,如果宝宝患有某些慢性疾病,如先天性心脏病、严重的湿疹等,也会增加宝宝的营养消耗,导致体重增长缓慢的情况出现。

11.那哪些食物属于“假稠”的食物呢?

答:所谓“假稠”,指的是食物的含水量太多。比如,用一小把米熬出一大碗稠粥,虽然熬出的粥看起来比较稠,但其中所含的主食并不多,宝宝虽然能吃饱,但摄入的只有那一小把米,能量其实是不够的。同理,像汤面条、汤面片、看似营养丰富的鱼汤、排骨汤、还有馅大皮薄的饺子等,都属于“假稠”的食物。因为这些食物中所含的碳水化合物比例过低,其能量并不能满足宝宝生长所需。相对的,像馒头、米饭等含水量没那么高的食物,就属于“真稠”的食物了,也是宝宝生长发育必不可少的碳水化合物。

12.添加辅食之后,宝宝排便比较困难,需要添加益生菌吗?

答:肠道菌群状态不好,或者刚开始添加辅食肠道需要一段适应的过程,确实可能会导致便秘,添加益生菌可能会有帮助,不过建议有着针对性地补充,否则可能事倍功半。建议家长可以先给宝宝做个肠道菌群检测,了解一下宝宝肠道菌群的情况,再根据实际情况选择合适的益生菌菌株。另外,缓解便秘,只添加益生菌可能还不够,更重要的是保证纤维素的足量摄入。平时多给宝宝吃一些富含纤维素的水果、蔬菜,便秘严重的宝宝可以适当服用一段时间乳果糖。

13.宝宝不到六个月,但感觉单纯吃奶已经不够了,可以提前给宝宝加辅食吗?

答:如果宝宝未满6月龄,但接近6月龄,且出现了以下表现,可以考虑给宝宝添加辅食:

宝宝对大人吃东西十分感兴趣,会盯着饭菜看、嘴巴跟着动、流口水、吃手等;②宝宝的挺舌反射逐渐消失,当家长把小勺放到宝宝嘴边时,他会主动张嘴吮吸,而不是把勺子顶出来;③宝宝神经系统发育到一定程度,可以坐稳;④在保证宝宝每天奶量(母乳喂养8~10次)的情况下,宝宝的体重已经不再增加了(需要通过生长曲线记录观察,不要凭感觉)。

如果宝宝不到6个月,但已经具备了以上这些表现,就可以考虑给宝宝添加辅食了。

14.十个月的宝宝可以吃米饭吗?

答:可以的。但通常十个月的宝宝磨牙仍未萌出,且咀嚼能力有限,可能无法很好地嚼碎米饭。这时候,家长可以将大米泡软后碾成碎米,蒸熟给宝宝吃。这样做,既能匹配宝宝目前的咀嚼能力,又能丰富宝宝的辅食种类。除了碎米饭以外,这时期的宝宝也可以尝试馒头、花卷或饺子等辅食,宝宝在吃这些食物时,同样也能锻炼到啃咬、咀嚼和吞咽能力。

15.添加辅食后,宝宝不接受米粉,能用别的食物替换吗?

答:建议家长先明确宝宝不接受的原因。如果宝宝是因为米粉的味道、性状,或用勺子吃米粉的方式等不接受,家长不妨更换米粉的品牌或餐具再尝试几次。一方面要注意在宝宝情绪良好,且稍感到饥饿时喂;另一方面要注意不要将勺子强行塞到宝宝嘴里,可以一边给宝宝演示吃米粉的动作,一边鼓励宝宝张嘴尝试,或许宝宝就愿意尝试米粉了。

如果宝宝吃米粉后出现异常反应,建议带宝宝及时就医,确定宝宝是否对这种米粉过敏。如果宝宝确实对米粉过敏,就需要遵医嘱暂停喂养米粉3个月。

16.添加辅食后,需要给宝宝单独补充某种营养剂吗,比如钙、锌等?

答:添加辅食后,建议通过丰富宝宝的饮食,来提供均衡的营养。在保证安全的前提下,尽量丰富宝宝的食材种类,比如在成功添加肉类后,每天两餐分别给宝宝添加一顿红肉和一顿白肉,并且每一餐都要有不同的蔬菜和主食。一般来说,如果做到食材丰富、饮食均衡,宝宝不需要额外添加其他的营养补充剂。不过,不管是否添加辅食,1岁内的宝宝,每天都应该保证摄入400IU的维生素D3。

17.给宝宝补充维生素D,应按照什么标准补充?

答:在我国,添加辅食前,母乳喂养的宝宝出生两周后就要开始每日额外补充400IU的维生素D3。如果是早产宝宝,则需要咨询医生维生素D的补充量;配方奶喂养的宝宝,则要用每日应摄入维生素D的总量减去每日从配方奶中获得的维生素D的量,计算是否需要额外补充维生素D,以及补充多少。

添加辅食后,由于从食物和日晒中获得的维生素D的含量非常有限,远远达不到所需量,所以仍然需要额外补充维生素D3,来保证维生素D的摄入量。但由于不同家庭生活的纬度不同、外出时间各不相同,建议家长带宝宝体检时,咨询当地的医生,确定当地维生素D3的具体补充量。

18.宝宝一开始加辅食,是应该一天一次还是一天两次,有推荐吗?

答:一般建议,一开始给宝宝加辅食时,就可以从每天两次辅食开始。这样不仅更有利于宝宝适应辅食添加的节奏,日后向一日三餐的过渡也更容易些。在最开始添加辅食时,两次的辅食,每餐的量都不需要太多,以适应为主,然后家长再根据宝宝的接受和适应情况逐渐地调整喂养量,慢慢找到适合宝宝的辅食添加时间和辅食添加量。

19.宝宝加辅食后,每天什么时间进食比较合适呢?

答:建议家长将辅食喂养的时间,设在接近家中大人吃饭的时间。比较合理的做法是,在接近中午、傍晚时的吃饭时间,分别帮宝宝添加一次辅食。一方面,宝宝和大人一同进餐,可以在吃饭时观察大人吃饭的动作,这时宝宝可以模仿并练习大人吃饭的动作,锻炼咀嚼、吞咽等能力。另一方面,从一开始就和大人的就餐时间接近,便于宝宝形成符合家庭规律的就餐习惯。

20.添加辅食后,宝宝每日的进食量应该怎么安排?

答:对于辅食添加量的掌握,仅仅用每天添加多少次、每次多少克来衡量,是不太科学的。即便是成年人,也不可能每一天、每顿饭的进食量都完全一致,对于小宝宝来说更是如此。宝宝进食量的多少要根据宝宝的需求来掌握,宝宝自己是知道饥饱的。一般来说,每次家长准备的辅食,宝宝没有完全吃完,能剩下一小部分,就是比较合适的。

21.加辅食之后,应该给宝宝喝点水吗?怎么给宝宝喝水?

答:判断宝宝是否需要补水、需要补多少水,要看宝宝是否真的缺水。家长可以观察一下宝宝的排尿情况(除晨尿外),如果宝宝排尿量少、尿色发黄,那么代表宝宝存在缺水的问题,这时除了喝水,也可以通过喝奶等方式补充水分;如果宝宝排尿正常,尿液的颜色很浅甚至无色,那么说明宝宝体内水分是充足的,不需要额外补充水分。

22.宝宝辅食吃多了,会出现积食吗?

答:所谓的“积食”,主要是因为肠道消化吸收出现了异常,很有可能和宝宝的健康状况及辅食喂养的合理性有关。就健康状况来说,当宝宝本身生病的时候,就容易出现肠道消化吸收不好的情况。就辅食喂养的合理性来说,一方面,建议辅食中粮食要占到总量的一半,这样的配比不仅能够保障辅食的热量,也能使食物与宝宝的消化吸收能力相匹配,使宝宝不容易出现消化吸收方面的问题。另一方面,宝宝自己是知道饥饱的,正常喂养下,很少会有宝宝真正因为吃撑而出现胃肠道方面的问题。因此,建议家长顺应宝宝自己的进食需求,保证辅食中各种营养素的配比均衡,宝宝想多吃不限制、吃少了不强制。

23.过敏体质的宝宝,添加辅食要注意什么?

答:我们通常所说的过敏体质,主要是指父母有容易过敏的情况,这时,虽然并不代表孩子一定也会容易出现食物过敏,但的确在辅食添加的时候更谨慎一些。首先,应从家长常吃的食材开始添加。由于遗传因素的影响,宝宝的体质、口味都与父母相似,并且,如果是母乳喂养的话,宝宝已经从母乳中“尝过”妈妈常吃的食物了。所以,特别是对于所谓“过敏体质”的宝宝,在给宝宝添加辅食时,所选的食材应与家长的饮食习惯保持一致。其次,在给宝宝首次添加某种食材时,要记得每次只添加一种新食材,并连续添加2~3天,观察宝宝的反应,一般过敏反应会在首次吃下某种食物的72小时内出现,如果宝宝在2~3天内没出现异常反应,如口唇红肿、皮肤红疹、腹泻等情况,就可以继续添加下一种新食材了。

24.早产儿大约什么时候可以添加辅食?

答:对于早产宝宝来说,一般建议在宝宝矫正月龄满6个月后再开始添加辅食,而不能仅仅以出生满6个月作为能够添加辅食的标准。早产宝宝的消化吸收能力发育得相对更慢些,过早地添加辅食,宝宝的胃肠道可能难以耐受。但早产宝宝的辅食添加也不是越晚越好,建议最好不要晚过矫正月龄8-9月龄,以免影响宝宝对食物的兴趣和营养的摄入。

以上,就是小园子关于4月16日【辅食的制作与营养搭配】这场直播中,对大家普遍关心的问题做的详细解答啦。

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