这个婴儿是感冒还是肺炎?专家教你如何辨别

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

一提到小儿肺炎,很多家长都很头疼。肺炎是儿童时期尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病,全年均可发病,也是儿童住院很常见的一个原因,特别是对于一些低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病患儿来说,一旦发生肺炎,病情往往更加严重,甚至迁延不愈,病死率较高。

感冒有可能发展为肺炎

广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任医师李增清向记者介绍,呼吸道可分为上呼吸道和下呼吸道,普通感冒是上呼吸道感染,感染部位为鼻咽喉,而肺炎为下呼吸道感染,感染部位在肺部。大部分下呼吸道感染都是由上呼吸道感染发展而来的,也就是说,宝宝的感冒如果没有很好地处理好,久而久之有可能会发展为下呼吸道感染,甚至肺炎。

“婴幼儿由于肺泡小而少,肺血管丰富,体内又缺乏IgA(免疫球蛋白A),如果又再加上居室环境通风不良、阳光不足等,一旦受到病原体的侵袭,很容易就中招了。”李增清说。

肺炎早期症状与感冒相似

肺炎的早期症状与普通感冒很相似,都有发热、咳嗽、流鼻涕等症状。随着病情发展,可出现呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、屏气、胸痛、头痛或腹痛等症状。那么家长该如何早期识别孩子的肺炎呢?

李增清说,如果孩子出现以下这几点,家长需提高警惕,应尽早带宝宝到医院就诊:

1、发热:发热是肺炎的一个重要症状,如果宝宝腋温>38.5℃,并伴有精神状态差等表现,需要注意。

2、呼吸急、快:呼吸困难对婴幼儿肺炎的提示意义较大。如果小于2月龄的宝宝呼吸为60次/分钟,2月龄至1岁的宝宝呼吸为50次/分钟,1-5岁的宝宝呼吸为40次/分钟,5岁以上的宝宝呼吸为30次/分钟,家长都需留意。而出现胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动或呻吟,则提示宝宝可能存在有重度肺炎的可能。

3、咳嗽:刚开始为刺激性咳嗽,进而出现咳嗽加重,咳痰增多,喉咙部位出现“呼噜呼噜”的痰鸣音,咳了很久仍未好转。

4、异常呼吸音:对3岁以上的儿童来说,胸部有湿性啰音和管状呼吸音,对诊断肺炎也有较高的敏感度和特异度。

5、其他:紫绀、拒食、脱水,出现嗜睡、昏迷、惊厥等意识障碍。

据悉,目前对肺炎的诊断,除了主要依靠专科医生的临床判断外,必要的时候,一些辅助检查对肺炎的诊断和病情的评估也很有帮助,如血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)浓度等,而胸片和胸部CT一般不作常规检查,只有病情严重或考虑有并发症或临床表现不典型时,才需行胸片或CT检查。

轻症肺炎如何家庭护理?

“一旦确诊为肺炎,家长也无须太过于焦虑。”李增清说,“通常轻症的肺炎可以在门诊治疗。肺炎早期注意做好家庭护理,房间要通风,最好每日通风两次,每次30分钟,宝宝患病期间应尽量减少探视人员和陪护,注意让宝宝充分休息好,饮食上可以给孩子选择一些高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如蛋羹、肉粥、面条、鱼汤、牛奶等,同时注意多喝温开水,以稀释痰液。如果宝宝痰比较多,可以用拍背的方法帮助其痰液的排出。拍背时,家长可以把孩子竖抱起来,让宝宝的头靠在家长肩部,另一只手握成空心拳状,从下而上,避开脊柱,反复轻拍宝宝背两侧。”

需要提醒的是,如果宝宝治疗48小时仍无效,高热不退,甚至出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等病情恶化,则必须立即转诊治疗,以免延误了治疗。

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