孩子老是流鼻血是怎么回事?

“我家孩子最近几天一直流鼻血,是不是该吃点苦瓜下下火?”“我们孩子也是,早上起来就流鼻血,已经好几天了,是不是该去医院看看了?”“我家孩子是一抠鼻子就流血,估计是天气原因吧!”……近日,在省城某小学门口,几个家长纷纷诉说着自家孩子的症状,话语中,透露着各种各样的担心。  孩子流鼻血也有高发期吗?最近流鼻血的情况比较多是因为天气原因吗?哪些流鼻血的情况需要去医院?家长们的担心有无道理……12月9日,太原市妇幼保健院耳鼻喉科主任张和平就家长们关注的这些问题进行了详细解答。  家长疑问:经常鼻出血是病吗?  陈女士的孩子乐乐今年读小学二年级,最近几天,乐乐每天早上起床后,总会流鼻血。“以为是家里太干,孩子上火了,就开始让他吃苦瓜、喝绿豆汤,可是也没什么用。”陈女士说,“后来我问过一个医生朋友,说可能是孩子的鼻黏膜比较薄,加上天气干燥,才比较容易流鼻血。”  和乐乐不一样的是,天天是晚上流鼻血。“早上起床才发现孩子流鼻血了,抹得枕套、床单和墙上都是。”天天的奶奶何女士说,后来孩子没有再出现这种情况,她就没有在意,“我怀疑是孩子晚上鼻子不舒服抠破了。”但前几天,天天早上起来又流鼻血了,她才有点着急:“小朋友经常流鼻血,不会是有什么病吧?”  专家解析:鼻出血本身不是病  “其实不管是成人还是孩子,鼻出血都是非常常见的,也是比较多见的一种症状,它本身不是一种病。”张和平说,“但对小孩来说,家长必须得高度重视。”  张和平介绍,鼻出血一般是鼻腔里的血管出问题了。他说,在鼻中隔两侧前下方的黏膜下有多支小动脉末梢血管交叉构成的血管网,形成最常容易发生鼻出血的“易出血区”。孩子的鼻黏膜娇嫩,血管丰富且浅表,非常容易受到各种因素影响,导致血管网血管损伤发生突然的鼻出血。  但导致鼻出血的原因,一般要从局部原因和全身原因来具体情况具体分析。“局部的原因有很多,比如说外伤性的,好多小孩打打闹闹碰伤了导致鼻出血。”张和平说,“还有孩子频繁的咳嗽,如果咳嗽的力量大一些,也有可能把鼻腔里的血管震破,我们把这一类人为因素导致的都归为一个外伤性的。”  局部的原因中还有一个比较常见的因素,就是炎症,比如有的孩子本身就有鼻炎或鼻窦炎,天气干燥的时候,稍微有点诱因,比如说抠鼻子、挖鼻子,那就容易出血。  第三个方面是鼻子本身的发育结构不太好,但这就需要经过医生专业的检查才能知道。“比如说一种病叫做鼻中隔偏曲,就是我们鼻腔中间有个由软骨和骨构成分隔板的结构,它把我们的鼻腔分左和右。如果鼻中隔过度的鼻中隔偏曲,就容易造成鼻黏膜干燥,使浅表的血管裸露,也是出现鼻出血一个很常见的诱因。”张和平说。  另外,临床上最常见的鼻出血的诱因,是一些年级较小的孩子,把一些小的玩具,豆类,小物品塞进鼻腔,也有可能导致鼻出血。  从全身原因来讲,可能有心血管方面的疾病,或者有先天性心脏病,以及有些血液方面的疾病,如:白血病,血小板减少等等也很有可能导致鼻出血发生。而在频繁鼻出血的小孩中,要非常警惕常见血液性疾病的发生。另外,有些孩子也可能因为肺炎、急性化脓性扁桃体炎等疾病引发高热而导致鼻出血。  “还有一种情况,就是孩子过度的营养不良,缺乏各种维生素、偏食,造成机体应该有的营养物质得不到或者不能很好吸收利用,也可以造成黏膜的病变,使鼻腔黏膜下血管受到损伤,发生鼻出血。”张和平说。  专家提醒:有些鼻出血要特别警惕  张和平说,导致鼻出血的诱因虽然有很多,在临床上也经常碰到,但从专业角度来讲,除了最常见的炎症、外伤等导致的鼻出血外,他们更关注一些因为血液病或是肿瘤导致的鼻出血,所以对于孩子频繁鼻出血,临床上从来不敢轻视。  “这就需要做一些专业的检查。例如对鼻腔内部进行一些必要的检查,如:鼻镜、鼻内镜仔细寻找鼻出血的位置点,明确鼻出血的部位。”张和平说。所以在问诊时,张和平一般会询问孩子的病史,以及“近期有没有发烧?”“有没有炎症?”“流鼻涕多不多?”或者是孩子有没有打闹、有没有抠鼻子、挖鼻子等,都是为了弄清楚鼻出血可能原因。  其次,医生会比较关注鼻出血的量。对孩子来说,一般因为炎症、气候干燥等导致的鼻出血,出血量一般不会很多。  “当然,发生出血以后,还是建议孩子做一些最基础的血液检查,比如说血常规。”张和平说,这是为了了解血液中红细胞、白细胞及血小板的情况。“比如说血小板的数量特别低,那就要高度怀疑有没有血液病或是血小板方面的病。”张和平说,若有必要,同时还要化验检查血液中出血凝血方面的内容。“但是大多数孩子的鼻出血,通过一般的物理检查,如:鼻镜、鼻腔镜的检查,血常规的检查基本就可以初步判断鼻出血的原因了。  为了保险起见,如果孩子没做过血液方面的检查,他们都会建议孩子做一些血液方面的检查,确保不会漏诊、误诊。  专家支招:鼻出血了要这样做  孩子鼻出血了,家长该怎么应对?关于这点,张和平给出了几种办法:  第一是冷敷。在孩子少量滴血时,家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部,或用冷水及冰水漱口,使血管收缩,减少出血。  “生活中最常见的就是用东西塞住鼻腔,但我觉得这个办法不可取。”张和平说,他比较建议使用第二种办法,就是按压。具体操作是,家长或孩子用自己的食指放在鼻翼处,朝向外鼻内侧中线方向按压约7到8分钟,因为这里有鼻中隔前下的软骨结构,而且80%鼻出血都在这个部位。如果没有止住,就继续重复按压,另外,在压迫鼻翼的同时,孩子最好采用坐姿,头稍向前下倾,以便把嘴里的血吐出来。而不是像很多家长那样,让孩子抬起头。因为当孩子抬高头时,血液会被不由地咽下去,刺激胃肠引起恶心、呕吐等,特别是出血量大时,还会发生误吸的可能。  如果采取上述措施后,鼻出血还是止不住,或者孩子的出血量大,并伴有脸色苍白、出冷汗、心率加快等,则应该及时送院。另外,如果孩子反复流鼻血,也要到医院检查,看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等。“像我们就比较建议,孩子如果一周内发生3次鼻出血的情况,最好到医院进行检查。”张和平说。

  山西晚报记者 张梦莹 实习生 薛思媛

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