出生三天后,男孩突然吐出了绿色的水。结果是他的肠子“翻了个跟头”

现代快报讯(记者 花宇)刚出生时正常的男孩,没过几天突然口吐绿水。近日,南通市妇幼保健院收治了这样一名小患者。医生在检查时发现,男孩患有“先天性消化道畸形”,肠子呈“旋涡状”扭转在肚子里。医生通过急诊手术,将扭转的肠管复位。术后,男孩不再呕吐,目前恢复良好。

现代快报记者了解到,这名男孩刚出生时一切正常,哭声有力,反应良好,胎粪也正常排出。但出生后没过两天,就开始出现呕吐现象。刚开始吐的还是奶,家长也没怎么在意。但一天后,男孩逐渐变为口吐草绿色液体,无法再进食,状态急转直下。家长匆忙将孩子送到医院检查。

△先天性肠旋转不良 资料图片

“入院后造影检查发现,男孩的肠子呈“旋涡状”。本该位于右下腹的阑尾跑到了左下腹,这说明孩子的肠子扭转了。”南通市妇幼保健院小儿外科主任张友波介绍说,会诊后,随即安排孩子进行手术治疗。在急诊手术,医生发现孩子的小肠绕肠系膜根部顺时针旋转了360度,盲肠和升结肠也随之旋转,十二指肠黏连连受压,导致肠梗阻。

肠子还能“后空翻转体360度”?吐的草绿色液体又是什么?据张友波介绍,这是一种先天性消化道畸形,医学上称之为“先天性肠旋转不良”。吐出的草绿色液体即为胆汁。

“胎儿肠管的发育要经历一个旋转的过程。在胚胎6~10周的时候,因为消化道的生长速度超过腹腔的生长,腹腔装不下肠管,这时肠管自脐部突出,形成暂时性的脐疝。到胚胎第10~11周,腹腔发育加快,容积增大,肠管又逐渐回到腹腔,回纳同时肠管会以肠系膜上动脉为轴,做一个逆时针旋转270°的动作。”张友波介绍道。

如果旋转过程发生障碍,即会导致“肠旋转不良”,引起十二指肠梗阻,出现胆汁性呕吐。由于肠管旋转的同时会压迫肠系膜血管,严重者可引起肠管缺血坏死,而一旦发生坏死,将是近乎全部小肠的坏死,导致“短肠综合征”,所以肠旋转不良的病人,确诊后要急诊手术。

△先天性肠旋转不良 资料图片

“这种病在成人较少见,但对于小儿外科医生来说却是司空见惯。近期我们已经接诊3例类似病例。”张友波说,肠旋转不良需要通过手术将扭转的肠管复位。手术会松解压迫十二指肠及小肠起始部的粘连索带,然后将小肠放置左侧腹腔,结肠放置右侧腹腔。因为阑尾位置发生改变,为避免孩子以后出现“异位阑尾炎”诊断困难,常规需要切除阑尾。不到1小时,就能完成手术。

经过手术治疗后,目前这名男孩不再呕吐,正逐步恢复正常喂养。

医生提醒广大家长,肠旋转不良的孩子最大特点是“胆汁样呕吐”。和新生儿溢乳不同,患有这种疾病的孩子会大口呕吐草绿色的液体。一旦出现这种情况,家长需带孩子紧急就诊,以避免延误治疗,出现严重并发症。

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