崔玉涛谈到了常见的疾病。孩子又咳嗽了。分析原因并治疗症状!

昨日文章留言中(点击查阅☛【崔玉涛谈生长发育】宝宝什么阶段抬头、翻身、坐、爬、站、走才正常),关于孩子咳嗽的咨询量也比较高,的确,我们常听宝爸妈说,我家孩子又咳嗽了怎么办呢?

每次孩子出现咳嗽时,表现都会有不同:有时是干咳,有时有痰;有时是偶尔咳;有时是阵咳;有时白天重,有时晚间明显,甚至有时午夜出现突发剧咳。究竟是什么原因引起的呢?面对孩子一阵阵地咳嗽,很多父母都会感到束手无策。

这里,通过案例分析,对婴幼儿常见的咳嗽症状及其护理进行分析。

2016/3/10 星期四

案例

“发热、咳嗽,食欲下降”

前两天,3岁的东东出现了发热,近来出现嗓子痛和阵阵咳嗽。不仅如此,他的食欲大减。除了喝些奶、粥和水外,其他的食物基本不接受。由于食欲大减,急坏了父母。特意来请教医生,寻求解决的办法。

检查与诊断

当医生用压舌板检查喉咙时,刚一碰到舌头,孩子就要呕吐。说明孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子,如同两个肉球由两侧向中央并拢,肉球表面还覆有白色附着物。这是典型的化脓性扁桃体炎。

治疗与护理

低温利于局部止痛,流质食品易于吞咽,应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉,引起咳嗽。

这种咳嗽是非自主性的,咳嗽较浅,其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上,适当服用止咳药物。

您想知道的事情:为什么食欲减退?

出现典型的化脓性扁桃体炎时,肿胀的扁桃体表面形成的白色附着物,实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大,而且还会引起扁桃体表面破溃,出现嗓子痛,特别是进食时更为严重。因此,孩子会出现进食量减少。实际上,进食量减少并不是由于食欲减退所致,而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧,采取的一种自我保护的方法。

1

咳嗽频率

孩子反复咳嗽要考虑过敏

过敏不仅仅会影响皮肤和消化道,还会影响呼吸道。呼吸道的过敏表现,表面上与上呼吸道感染相似。所以,对于反复出现上呼吸道症状的儿童,别忘了考虑“呼吸道过敏”。

简单确定呼吸道过敏的方法是连续服用仙特明3 ~ 5 天,若症状明显缓解,基本可以确定为过敏。再通过化验检测寻找过敏原,如果是其他原因引起的咳嗽,这种方法则没有效果。

2

咳嗽时间

咳嗽有可能是上呼吸道引起的,也有可能是下呼吸道引起的,如果孩子咳嗽相对比较浅,又没有很多痰,往往是咽炎;如果孩子白天少咳,半夜多咳,往往是鼻炎或者鼻窦炎,如果孩子咳嗽没有时间规律,咳嗽较深,并有痰,可能是气管炎,根据不同的炎症部位,选择治疗方案就不同。

若孩子一上床或进入某种环境就咳嗽,往往与环境过敏有关,如尘螨、霉菌等。为此家长一定要详细对比引发咳嗽的环境与平时生活环境的不同。比如:在地毯上玩耍后咳,起初会认为是运动诱发,实际上是螨虫诱发。如孩子对螨虫过敏,家中就不要使用吸尘器、地毯,也不要让孩子玩毛绒等不易彻底清理的玩具。

3

咳嗽与疫苗

接种疫苗后发热、咳嗽护理。

疫苗接种后可能会出现发热等反应。一般来说,发热可持续3天以内,并且不伴其它症状。但疫苗接种后出现的发热,特别是接种后数天才出现发热,并不一定与疫苗相关。建议在孩子发热持续3天以上,或伴有严重咳嗽等症状时,还应就诊。有些一岁内婴儿疫苗接种后,正好赶上幼儿急疹发作。

生病期间不能接种疫苗,可在病愈一周后再接种。

由于疫苗是减毒或灭活的病毒或细菌,接种后会对人体造成微小“疾病”过程,所以接种前的儿童身体应该处于健康状态。生病期间不能接种疫苗,可在病愈一周后再接种,否则疫苗接种后反应较大,接种后长远效果也不够强。比如腹泻期间就不要接种疫苗,特别不要接种口服疫苗,比如口服脊髓灰质炎疫苗、轮状病毒疫苗等。

4

咳嗽与雾化

孩子出现咳嗽,可及早采用雾化治疗。利用雾化吸入可利于止咳、止喘,也利于清理、排出呼吸道分泌物。 比如,当呼吸道分泌物较多——痰多的时候,口服药会有效果,但较缓慢,这时雾化吸入“盐酸氨溴索”,不仅可起到化痰止咳的作用,而且可以缩短治疗时间,效果较好;咳嗽较严重时,可雾化吸入沙丁胺醇;支气管哮喘,可使用支气管解痉药+ 皮质激素;此外,在哮喘急性发作期间用于解除支气管痉挛;急性喉炎时解除喉部水肿;增加呼吸道湿度,可采用雾化吸入生理盐水。呼吸道内分泌物较多,往往成为继发感染的基础,利用雾化吸入可有效排出呼吸道分泌物。但注意上述治疗需要在医生指导下进行。

5

咳嗽与免疫力

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