宝宝经常吐奶? 警惕肥厚性幽门狭窄

吐奶是婴儿的常见现象。 出生仅28天的凡凡(化名)因反复吐奶而咳嗽、肺部感染。 常年进城的上海市儿童医院小儿外科专家刘英华经会诊发现,凡凡的呕吐与通常所说的不一样,是由“肥厚性幽门狭窄”引起的。 据报道,新生儿肥厚性幽门狭窄的发病率约为500分之一,误诊率较高。 家长要高度重视,仔细区分吐奶的情况。

凡凡出生才20多天。 这几天刚吃完牛奶就吐了,还伴有咳嗽,喉咙里有痰,呼吸时有明显的“嗖嗖”声。 经医生检查,发现凡凡的肺部感染发炎,便采用雾化消炎的方式进行治疗,并嘱咐父母拍背排出痰液。 经过几天的治疗,凡凡的咳嗽症状有所缓解,但吐奶的症状非但没有好转,反而比以前更严重了。 由于经常呕吐,宝宝看起来一天比一天虚弱。 悲痛欲绝的家长来到扬州市妇幼保健院求助。

长期在扬州市妇幼保健院就诊的上海市儿童医院小儿外科专家刘英华发现,凡凡吐奶与普通宝宝不一样。 正常宝宝吐奶,只是嘴角溢出一点点奶,而凡凡吐奶量大,是弹丸状呕吐。 呕吐物中含有牛奶凝块,有强烈的酸味和难闻的气味。

“根据吐奶的情况,我们推断是肥厚性幽门狭窄引起的。” 刘英华随后又给宝宝做了幽门B超和胃肠造影,发现宝宝确实患有肥厚性幽门狭窄。

确定病因后,妇儿外科团队为凡凡进行了腹腔镜幽门肌切开术。 采用微创技术,只需在腹部开三个小孔即可完成手术,创伤小,恢复快。 手术后的第二天,凡凡开始喂奶,并没有再吐。 目前,凡凡恢复良好,已出院回家。

据报道,先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿和婴儿最常见的消化道畸形,在先天性畸形中居第三位。 多见于男孩,男女之比约为5:1,新生儿发病率约为500分之一。目前,先天性肥厚性幽门狭窄的病因和发病机制尚不明确。 研究表明,本病可能与幽门括约肌发育、神经支配、神经细胞发育、胃肠激素水平异常、环境因素和遗传因素有关。 查体发现中上腹部有一橄榄状肿块,为肥厚性幽门。

先天性肥厚性幽门狭窄的首发症状是呕吐,典型表现为生后2-3周进行性加重的抛射性呕吐。 一般在喂食后10-30分钟出现,呕吐物为无胆汁的乳汁或乳块。 由于长期频繁呕吐,患儿常出现脱水、营养不良、贫血、酸碱和电解质紊乱等症状。 如果诊断和治疗不及时,严重的会导致孩子死亡。

通讯员刘海霞,记者李晓明

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